一、 办理事项
1、城镇居民基本医疗保险市属定点医疗机构住院医疗费用审核结算。
2、 城镇居民基本医疗保险市属定点医疗机构“门诊大病”医疗费用审核结算。
二、 办理程序、时限及结果
1、每月1至4日：定点医疗机构报送上月“昆明市城镇居民定点医疗机构月报对帐表”、“市医保人员住院（“门诊大病”）费用明细表”、“城镇居民病种付费结算情况表”、“住院（“门诊大病”）医疗费用拨付申请表”及所抽审的病历资料至城镇居民基本医疗保险审核结算处（居保结算处）。
2、每月5至10日（节假日顺延）：医保经办机构审核各定点医疗机构医疗费用。
3、每月10至12日（节假日顺延）：医保经办机构根据审核结果，出具“定点医疗机构月上传住院（“门诊大病”）明细审核不予支付清单（初审）”。
4、每月18日前，各定点医疗机构将“定点医疗机构月上传住院（“门诊大病”）明细审核不予支付清单”（经医保办负责人签字、盖公章确认后）、“昆明市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构费用审核拨付表”、医疗费发票送至居保结算处。
5、每月18至20日（节假日顺延）：审核结算业务部门将“昆明市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院（“门诊大病”）费用审核拨付表”、“拨付城镇居民定点医疗机构医疗费明细台帐”、定点医疗机构发票送交财务部门。
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